早上在住院藥局值班發門診+出院帶藥，雖然不像三門診那麼瘋但還是會累
下午帶著糨糊腦勉強看了一下那位醫師提供的 reference
以及他想問的一篇 L-carnitine in VPA intoxication 研究
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35092514/
下午見到面，花一個小時講了一下 NAC
簡單來說就是 NAC 21-hr protocol 有點太快停了，有些病人後續會 ALT 升高或治療效果不佳
加上很多狀況是病人從他院轉來 (已經不是 acute ingestion <= 8 hr)
所以現在本院毒物科師長會想用 70 mg/kg q4h for 48 hr
簡單好記又能保障療效
或參考這個圖來決定要給多少劑量
Clin Toxicol (Phila). 2019 Aug;57(8):686-691
接下來一個小時就是聊 popPK, PBPK, PKPD
感覺他已經做了一些功課，也看了我的出國報告 (囧rz)
我們一起感嘆為何台灣沒有人認真做 PK!! 這個明明超好玩!!
(精確來說應該是 pharmacometrics)
以 acetaminophen 為例，
之前有人用 NAC 治療前 acetaminophen AUC來預測肝功能變差的機率或嚴重度
他覺得很有意思，對臨床也很有幫助
但他卡在沒有找到好的老師或課程
有嘗試想學 winonlin (應該就是 Phoenix 那系列)，可也缺乏實際數據驗證。
我分享了台大暑期課程, IATDMCT, UF CPSP, 周老師的 Uni. Manchester Applied PK center...
希望能緩解一點他對沒有老師和教學資源的苦惱
(畢竟我也是這樣苦惱過來的 orz)
(Line 續聊發現我們同為成大人，更親切了 XD)
整體看起來，他想做的應該偏 PBPK
也就是用生理模擬方式了解藥物過量/毒物對身體的影響，解毒劑使用，等等
我想做的仍是 popPK，用藥物濃度建模推測族群其他個體的藥物濃度，做 precise dosing。
我說我的困難是很多藥沒辦法測濃度
他聽了有些困惑，說: 那有甚麼難的? 我們那邊都可以測阿
而且你要的是目前有上市的藥吧，這都沒有問題
原來他們自己的LCMS早就接過各式各樣的測定
想想也是，他們應該有很多奇怪東西的測定需求吧
唯一的問題是科部規定不可以免費幫測，必須要有經費支應 (不管多少)
原來轉機就在不經意間來了!?!?!? 心兒怦怦跳阿 QQ
