12/24/2022

歲末急凍/皮蛇

不知道是不是前陣子趕接案太累
上週左手前臂開始冒疹子,一開始是奇癢無比
過兩天開始跳著長,左手虎口和指縫也有幾顆,
原本病灶還被我抓破了.....
皮膚科醫師一看就說「嗯你這是皮蛇,我開特效藥給你吃」
(也不過就是 acyclovir)
我傻眼,是有這麼累嗎!?
但小家庭裡的各種事還是照樣要做
冰冷的一切像是歲末急凍的空氣,完美雪白而缺乏溫度。

偶爾回頭看自己的日記,
這些年來的篳路藍縷都是傷。
我有努力變成自己想要且喜歡的樣子嗎?
我希求的了解與支持,有以任何形式來到身邊嗎?
俗世的羈絆如此多,堆積壓垮堤防。其中的縫隙足夠讓我呼吸嗎?

想想最近或許是生理的累和心理的累都有一些。
九月趕畢業十一月趕案子,都熬了些夜
心理的壓力則是因為去年一時衝動申請了 2023 年的短期進修,
(不怎麼意外地也就) 核准通過了
但幾番討論下草是無法隨我同去,孩子當然也只能留在台灣
變成我一個人去西雅圖三個月。
當然我並不怕獨自前往,但很難放得下孩子們。
JC 和 Tina 說不過就是三個月,很快就過了
朋友和母親也鼓勵我去
我的小家庭裡則一樣維持著逃避的氣氛,不鼓勵也不支持,
就是配合我的決定而已罷。

小米無故離開之後,我持續沮喪至今
不明白她出了什麼事
(當然或許只是換手機忘記告訴我而已)
只能安慰自己:與其與她相濡以沫,不如相忘於江湖
若她找到足以容納她的海洋了那便極好,我祝福她。
還好身邊總是有幾個朋友可以借我一點光
在我因為情感或生活的各種沮喪間給予一些支持

人生的一步步如此艱難。
好想背起大背包去山林裡流浪啊。

ps. 臨時找不到南二段的照片,用始終沒走到的北稜角替代吧



11/03/2022

博班畢業

一直拖著沒時間好好整理自己畢業的心情
轉眼間都11月了啊 (愣)

7月底口試完,廢了一個多禮拜就開始修論文
但工作上累積的東西也不少
尤其是主責的智慧化用藥系統正好上正式環境
各種亂七八糟的問題和需求重整真是搞死人
時間呼嘯而過來到九月,死線就在眼前
(COVID19的關係,今年碩博士口試延到8月底,交論文期限延到9月底)
又是放下所有手邊的工作拼著改論文
我終究是不能接受論文沒改完就定稿啊啊啊 orz

已經長久不允許自己熬夜的
在9/21那天還是在做完各種家事後焚膏繼晷到半夜3點
夜深人靜寫謝辭,腦袋清晰映過這七年多來的種種
感動和不捨像潮水一樣湧上來。
最初讀 health economics 的困擾傻笑,博班每個同學的臉,
獨自在研究主題裡漫無目的的摸索
到最後一兩年,沒幾天就溜去陽明分中心跑資料
住院期間還抱著電腦寫論文
(結果住院可能是我論文進度最快的時候)
還因為住院太無聊,聽了鏡好聽的各種哲學podcast與談訪,
意外滋潤了博論裡重要的人文素養

其實也不太清楚是怎麼走到這裡的。
想到博班入學口試時暴雨後的豔陽,彷彿某種意義深遠的啟示
雖然我終究放不下對臨床的依戀而回到醫院工作
但博班畢業是個里程碑,也許同時也是個轉變的契機吧
這樣的我到底會去哪兒呢?

7/29/2022

口試



今天口試,意外地順利

其實一直修slide到中午,下午3:00口試前根本只念過一次
加上已經2-3個禮拜吃不好睡不好
趕著完成文字稿送印,再趕著做 slide
腦袋幾乎是一團漿糊
還好我對內容實在是太熟了,所以一路報下來都很順
只是回答問題時差強人意 QQ
(實在來不及做備用slide啊)

口委是阿夏老師,阿彪所長,小楊老師,藥學院的蕭斐元所長,
還有臨時更換的盧瑞芬老師
就是那個寫醫療經濟學的盧瑞芬 ><: (感動)
(結果我忘記帶書給她簽名!)
自覺確實是一時之選了
很感動能在這些老師面前好好介紹自己的研究
蕭老師果然是佛心,對我的研究給出評價最高的就是她
本來我還很擔心以她內行人的背景會不會電爆我... XD

總之是過了,覺得開心
看著窗外徐州路漫灑的陽光,想到來面試時那個大雨的午後
想到博班的夥伴們,以及在這裡度過各種時光的自己 ....
回憶雜沓,
站在這個時間點前後盱衡,覺得自己也真是足夠幸福了呀。

人生就是不斷地往前走。

6/05/2022

拼畢業

最近努力拼畢業中
主要原因是覺得時間也差不多了
算起來這個學期已經博七下
也是該做個結束

雖說原本想做的藥費分析已經完成
但後來為了湊到三個子題而提出的療效分析還沒做完
比想像中困難許多
拖著到現在已經有點收不了手
導致壓縮到探討藥費分析結果的時間
沒能好好寫討論有點可惜
但七月底一定要提口試
要用這些斷簡殘編要追求我心中的完美,好像還要花不少力氣QQ
希望真的能準時畢業啊...

4/03/2022

[Film] 春光乍洩


終於抓時間看完春光乍洩
這部片之所以經典,果然是有經典的價值
王家衛的電影藝術美感具體呈現在各個細節裡
認真評價起來,導演明確的風格、敘事技巧和畫面營造的功力
確實凌駕於兩個男主角的藝術表現之上。
看過這麼多描述愛情的電影
春光乍洩不執著於 LGBTQ 或認同問題
而是細膩描寫兩人之間情感的流動、拉扯,
以及如同 Marguerite Yourcenar 所說的「有多少的恨意夾雜在愛意之中」
建構出一場華麗繁複的愛情探戈

原本愛情就不是一件單純的事
兩個人相愛,也絕不僅是背景冒出花、泡泡和音樂這樣簡單
有互相依賴照顧的世俗責任,也有共同生活柴米油鹽的磨練與考驗

私心來說,這部片有觸動我心的地方
尤其是黎耀輝對何寶榮說出「不如我們從頭來過」時總是無法抗拒
以及黎耀輝存夠錢要離開阿根廷前,獨自去了瀑布
望著瀑布心裡想:
「雖然兜兜轉轉走了很多冤枉路,我終於來到伊瓜蘇。
我覺得好難過,因為我始終覺得站在這個瀑布下面應該是兩個人。」

當何寶榮看著被留下的瀑布燈,終於明白黎耀輝選擇放棄了兩個人的關係而離去。
現世中,我們多少也有著這樣纏綿積年的情感
美好的也許是其中的自己和那段感情,
而不一定是參與演出對手戲的某個人罷...。

3/31/2022

Last night with my expander

和擴張器相處的最後一晚,充滿感慨
也不知道自己何時還會有勇氣重新再來一遍
我仍然想當一個美麗的女孩
然而不論是頭髮還是胸部,恢復的路都走得跌跌撞撞
自信總是一而再再而三地受挫
覺得人生真的是好辛苦啊

今天一整天待在家,胸口還是疼痛不堪
很難集中精神做點什麼
感覺那疼痛像水,無所不在地侵蝕我每個細胞。
下午到醫院辦住院,馮醫師傍晚來看我
他也很不解
明明發紅都隨著口服抗生素 Curam 消退了
而且不舒服的感覺並未隨著按壓而加重
但我主觀的疼痛如此劇烈,找不出個邏輯
也就只有移除一途
雖然似乎有點可惜
但想到皮膚不斷變薄和停掉抗生素就重新發紅的問題
感覺賭了撐下去好像也不會比較好

回頭反省,想像中很單純的重建卻搞成這樣,有幾個重點性的失誤:
1. 放擴張器後不該立刻回去上班,導致引流液降不下來
    -- 應該好好休息至少3-5天,讓傷口癒合,引流液減少。
2. 放置引流管時不該淋浴
    -- 無論防水敷料(號稱)再怎麼好,都不該拿自己的身體來實驗。有引流管在就是不能碰水,何況是淋浴。
3. 第一次感染住院時抗生素劑量不足
    -- Tazocin 只打半量 (2.25g q6h) 明顯不足,Targocid 只打 300 mg qd 其實也應該再高一點
    -- 也難怪拔掉引流管後就又發紅了... 抗生素劑量不足導致有殘留的細菌,引流液留在裡面就是繼續養他們啊
4. 發紅後只用口服抗生素,沒有立即住院打針或清瘡
    -- 我當時不想住院,只用口服抗生素。前後撐了一個月,卻沒想過這樣就是讓感染不斷在消耗皮膚。皮膚要受損很快,再長回來卻是很難的(尤其是有異物在內)

最一開始犯了錯,後面就要花無數力氣去彌補
而且有很高的機率是救不回來的...
都走到這一步了,就當作是學教訓吧
就像2016年的南湖之行,
今天的路走得再怎麼艱苦,明天太陽升起還是要繼續前行。

崎嶇的重建之路3: Fin

放擴張器到現在,大概四個月
還是決定明天住院把它移除了

這一個禮拜來實在太痛
而且這痛感是無法預測地反覆發生
偶爾好一點就以為要清風明月了
但隔天往往就捲土重來而且痛得更凶猛
昨天撐著和小孩一起去久違的校外教學
痛到幾乎不能動,眼淚都掉不出來
還得維持著臉上的笑
實在太痛苦

醫師說,可能是感染反覆復發造成皮膚持續變薄
他擔心的是即使這次感染用抗生素壓下來
停藥還是可能復發
而且皮膚很難撐到持續打水至放進矽膠
中間皮膚被撐破等重建失敗的可能性很高
建議還是拿掉,至少等一年後再說

決定的過程充滿掙扎,因為心裡其實很沮喪
回想這充滿挫折的半年多
經歷手骨折開刀,BCCCP fail,論文寫不完畢不了業,
決定重建又反覆感染...
從去年七月底起,連同這次就進了4次刀房
每次小孩都得託別人顧
對身為媽媽的我來說充滿無力感和挫折感
更何況我是個很不想麻煩別人或造成困擾的人

邊寫文章邊感受著痛
現在的我真是很能理解 chornic pain 病人的心酸
希望這次開刀之後,可以好好休息修復一下了
反覆進刀房和住院打抗生素真是好累啊....

3/26/2022

崎嶇的重建之路2

去年11月底放擴張器開始,到現在已經四個月
重建之路依然走得崎嶇

3/3好不容易把引流管拔了 (雖然最後仍有 20 mL/day)
中間我也自己拿引流液送了兩次 culture 都是 negative
3/10抗生素總計療程已經5週,就到期停用
雖然看起來之前感染的地方雖然仍有斑塊
但醫師(和我都)覺得應該是色素沉澱
3/17感覺狀況還穩定,就嘗試打水 50 mL
但也不知道是不是剛好
打完水的週末去露營就非常不舒服
內側又開始微紅而且非常痛
悶痛刺痛接著來

雖說拔掉引流管之後偶爾會刺痛悶痛,但也是一天5次以內
(可能是有積液?)
現在已經是一天24hr持續性很難忍受
神奇的是躺著可以無感,斜躺也ok
但站著或坐著(上半身直立)超過3小時就會像酷刑
內側和外側舊感染處、下緣和內部深處陸續悶痛刺痛
可以痛到我無法活動不能呼吸
疼痛之難忍就這樣一點一點磨掉我的意志力
覺得人生悲慘莫過於此

3/24我緊急去加掛回診
醫師說無法排除感染 (雖然機率不高),很可能要拿掉擴張器。
疼痛和挫折感讓我邊走邊哭著回家
其實確診以來也沒哭成這樣過...
果然疼痛是 5th vital sign, 最能影響心志
還好有兩個花漾的姊妹在線上陪我聊聊天抒發心情

這兩天陷入天人交戰
一方面想乾脆拿掉放棄算了,這疼痛和皮膚狀況我實在無法忍受
而且這幾天皮膚感覺越來越薄
撐下去不曉得到底可以撐多久
另一方面總在祈禱這疼痛其實是皮膚要擴張,不是感染
多休息也許就能熬過去

我怎會不明白醫療沒有100%保證的事
機率小不代表不會發生
但這種未知與矛盾發生在自己身上,真的是好難熬阿...

2/10/2022

頑固的 OSSA

今天是住院第8天
拿了術中 debride 的東西送驗還是長 OSSA (Enrich)
神奇的是 teicoplanin MIC 從12月住院時的 0.5 爬到 1
果然 MIC 這東西是 inducible 的阿 
(vancomycin MIC 一直都是 1, oxacillin 則一直都是 <= 0.25)
右胸內側的紅和外側的紅斑雖然還沒完全消失
但術後就逐步消退到不太明顯
內側的壓痛則在昨天 (admission D7, post-op D6) 完全消失,很高興QvQ
昨天也把抗生素從 Tazocin + Teicoplanin 降階到 Moxifloxacin
雖然我覺得oxacillin 對 OSSA 應該是最有效
但我猜醫師有其他考量
畢竟這感染一直反覆發作,必須考慮是否有查不到的奇怪細菌躲在裡面。
今天醫師說,等術中 anaerobic culture 正式報告出來,
就可以決定出院帶哪一種抗生素 & 立刻辦出院了
這中間我要請假都可以
所以我就回去辦公室上了半天班 XD

奇怪的是一到辦公室就覺得疲倦
昨天陪羲寶去看兒童骨科也是,覺得相當累
結果看了昨天的抽血,原來 Hb 已經掉到 9.9 @@??
但我不覺得自己哪裡有 active bleeding 阿
難道是 Zyvox 前後加起來已經超過 2 週,真的有 bone marrow suppression 嗎 
回家認真補一些肉吧orz
(這次已經吃頭等餐+ 補充 vit B+folate+Zn/Vit. C 了
Hb 掉到歷史新低還真是有點傻眼)

要出院了,心情有點複雜
和昨天看到羲寶時一樣
彷彿我未曾離開他,又彷彿我已經離開了一整個世紀
要從這與世隔絕的病房回到現實生活,還要轉換心情才行

附圖是昨天來我病房窗口前躲雨的鴿子。
哈拿,要記得好好愛自己,記得休息。

2/05/2022

再次住院

有時間寫觀影心得,就是因為我又來住院了 (苦笑)

初二 (2/2) 回娘家聚餐,心中的陰影不散
一直擔心著自己的身體
晚上洗澡時眼看著發紅越來越嚴重和擴散
終於傳了FB訊息給馮醫師,簡略討論之後決定去住院。
其實我也知道住院是最好的選擇
但總是有太多放不下的事
心裡惦記著小孩還沒開學我應該要請假陪他們
還有 2/11 開始跟幼稚園同學一起上的英文課 
家裡洗不完的衣服、吸不完的地、清不完的垃圾 ....
想完一輪,再回頭想自己
忽然覺得我這樣是在幹嘛呢
事情終究得處理好,鴕鳥般拖著只是把問題越捅越大到無法收拾吧
沒有健康的身體,陪小孩做家事上班都是達不到的奢求

所以 2/3 就從急診住院了
馮醫師晚上9點穿著居家服來看我
告訴我chest CT 顯示積液確實比之前多
不確定是組織液、髒東西還是膿
我說,那就進刀房吧!
如果清得乾淨,就把擴張器清洗一輪後重新放入
如果覺得是膿清不乾淨,那就取出擴張器,放棄這次重建

2/4 早上第一台刀進手術室,連通知阿波都來不及地風風火火被推走
躺在手術室等著被麻倒的時候總是非常緊張
(聽到 propofol 開 80,我心裡想還在會不會太多啊,下一秒就沒意識了)
醒來時胸口有點痛,頭非常暈非常想吐
在恢復室被補了一針 morphine 更想吐
不敢摸也不敢想擴張器到底還在不在
或許不在是好事,治療會簡單很多
但若是真的不在了,代表這兩個多月住院和手術所受的苦都是白費
好不容易開始看到新的美胸也都成泡影
說真的蠻難過的

熬過術後第一個24 hr的頭暈想吐
(後來真的去解鎖嘔吐技能... 消化一半的晚餐從嘴巴出來的感覺還真怪)
醫師來換藥時,跟我說裡面其實還算乾淨
不是膿只是一些沉澱物
所以清洗後有把擴張器再放回去
(但疑似把已經打了的 100 mL 水都抽掉了?)
但壓到內側某個點還是痛
皮膚上的紅也還在
這幾天就續打 Tazocin 4.5 g q6h & Teicoplanin 400 mg qd 看看囉
我能做的也就是相信醫師的判斷,好好休息

題外話是 103 病房關了 (春節減縮人力),住不到好景的103-1
睡了一天兩人房,就被隔壁大姐的打呼聲嚇到轉單人房。
單人房確實寬敞安靜,相對的也空曠許多
雖然我是喜愛獨處的人,但也偶爾會覺得真有種與世隔絕的空洞
想到電影 <Room> 女主角可以生活在10坪的空間裡7年就覺得不可思議@@

希望這次能順利處理好,早日出院回家 QQ


[Film] 親愛的房客

 


今天早上看完了 2020 年金馬獎得獎片 [親愛的房客]
覺得莫子儀拿到影帝、淑芳阿姨拿到最佳女配角算是實至名歸
尤其淑芳阿姨演繹一個重病纏身的阿嬤
背負著長子驟逝、次子不肖的痛苦
生活又受長子最後同性愛人無微不至的照顧,充滿不知該怎麼面對的掙扎
真是絲絲入扣
如果沒有淑芳阿姨的映襯
莫子儀大概也無法如此出色

關於莫子儀
影評說他的角色心情是從與伴侶在一起的年輕狂放,
到因為與伴侶一起登山時吵架,致使伴侶高山症死亡而內斂
我倒是覺得反差還不夠明顯
他與淑芳阿姨、伴侶遺子共同出現的畫面,演技都相當到位
抱著小男孩時也可以感覺到他對伴侶深深的思念
期待這個演員未來可以有更多突破性的演出

可惜這部片沒能拿到金馬最佳影片
但碰觸的議題很具有社會性,值得大眾關注。
總結大概可以濃縮在這幾句話:
檢察官:「王立維過世之後,你都沒有想要搬走嗎?」
林健一:「... ... 」
林健一:「如果我今天是一個女生,我的先生過世了,我繼續照顧他們家。你還會問我一樣的問題嗎?」
多元社會需要普羅大眾的支持。

2/01/2022

崎嶇的重建之路

上次感染住院之後,以為一切海闊天空了
沒想到夢魘持續不散

12/19 出院,12/22 回診雖然引流量仍在20-30 mL/day
但醫師也擔心放久了會有感染風險,所以就決定就把JP拔了
拔完真的是超開心 QvQ
可惜好日子只有一個多禮拜
12/28 再打水 50 mL 後,12/31 洗澡前發現外側明顯紅一塊
1/4 回診,醫師立刻說不對勁要我住院
因為不只外側有一塊約直徑5 cm 的明顯紅斑
連內側被觸診壓到都超痛立刻紅一塊......(而且皮變得很薄)
我簡直要暈倒
幾番掙扎後,醫師先開了 dicoxacillin+ciproxin 
吃了兩天沒效, 再轉去感染科看能不能開口服 Zyvox。
感染科先試 Avelox (1/6-10) 沒明顯改善,換 Zyvox 吃兩週 (1/10-21)

其實這段時間我一直不覺得是感染
WBC, CRP 都沒高
除了內側發紅處觸摸會痛之外,外側紅斑摸壓都沒感覺
怎麼想都不像感染阿
我覺得比較像是被壓到的瘀青(?)
自己去買了喜療瘀來加減擦擦

一顆六百塊的Zyvox吃了一週後,內側的紅就逐漸退了
外側的紅斑則逐漸變暗
1/12外側紅斑下冒出一顆痘痘,醫師如臨大敵
PS和感染科都觀察幾天後,1/20去了PS門診手術室 debride
看起來是清的組織液,培養也都沒長菌
不像是有明顯的感染狀況
感染科說,抗生素吃14天療程結束
如果沒變化的話應該就不用再回診了

原以為這樣就沒事
沒想到1/21停藥後,1/26外側暗紅持續存在
PS覺得怪,再度轉診感染科
因應春節先開了14天的 Zyvox 備用
(PS覺得要吃,感染科說可以再觀察看看)
1/27就發現擴張器注水座開始發紅,
外側紅斑變明顯、內側又開始發紅感覺要復發

重新開始Zyvox口服療程 (1/27-)
注水座發紅有消
但外側紅斑頑強持續(略變大)
內側更慘,發紅持續擴大變帶狀且往中央蔓延。
春節期間也不能怎麼辦,只能繼續吃 Zyvox 撐著
等假期結束回去給醫生看 .....

其實我心裡已經知道大概凶多吉少
或許可以試試門診 Teico IV
但 implant infection 太難根除
不取出徹底治療,未來放矽膠也難保哪天會不會又莫名感染

為了這事,春節期間吃不下睡不好的
好厭世阿......