台劇 <欠你的那場婚禮>

摧毀我們的罪魁禍首從來不是柴米油鹽

而是這些日常瑣事化成的一面鏡子

映照出我們原始、醜陋、自己都不願正視的那一面

原來我的內心這樣軟弱愛計較

原來我沒有足以傲視天地的才華

原來我沒有想像中那樣聰明

原來我的愛，以及我所獲得的愛，不足以改變世界

常常想起 <Laurance anyway>的 ile de noir

戀人的旅程能通往哪裡呢

故事裡的主角總是有 the one

我是我人生的主角，也應該有 the one 吧

幻想中的 the one 應該能懂我，和我攜手前行，互相砥礪啟發

但現實中的他彷彿是碎裂的玻璃，散落在世間各處而難以撿拾

原來我也不過是長成了一個平凡而普通的大人

困在一個平凡而普通的人生裡而已...。

阿瑾全青盃首戰

很高興女兒有這個機會達標來參賽

但真的是難以想像的累

我已經不斷 fade out 到路易莎來用電腦了

但四天下來依然覺得腦子要凍僵

原想帶著 amikacin 研究來做的，大概只到預期進度的四成 orz

小瑾第一次跟隊友到外縣市出賽

四個女孩一間房興奮到不行，結果比賽成績2266

100自比自己的PB慢了4秒超囧

女孩混接和自接也都掛在當組的最後一名 ....

我則跟四個媽媽一間房

雖說還可以接受，但也是social壓力蠻大的

第四天中午了，頭好痛好想回家啊 .....

生活中的挫折

最近生活中的挫折很多，不知道能跟誰講

sedation paper 歷經兩年無數次修改

上個月咬牙自費17k 送英修

今天再次接到desk rejection (好像是第七次)

BPS永遠考不過，已經不知道甚麼是崩潰

看著 retake invitation email 一次次寄來

根本就是一次次在提醒我這個失敗，把fail的貼紙黏牢在我額頭上

小羲足球隊依然沒有上場機會

教練連板凳的機會都不給

出賽名單始終沒有他，卻有另一個同年級但最近手骨折打石膏的男孩

到底我們的技術是有多差

四月中終於有一場比賽有他，另一個教練還讓他上場踢蠻久

同行的家長問怎麼之前沒看過你們? 孩子在場上很積極啊

班導師跟我說，我以為是你不讓孩子去踢比賽，因為教育盃是平常日出賽 (要請假)

我滿心的無言

工作被花式值班塞滿

一週大概3個半天是門診發藥，1-2個半天 oncall/verify/check

總藥師和主任們無頭蒼蠅一樣亂飛

同辦公室的大家開始負能量循環

連我都開始上班看漫畫.......

說是早上9-13發藥太累所以下午需要休息一下吧

但對我來說這種行為真的是悖德得不可思議

Amikacin popPK study 依然毫無進度

看著 Monolix 最近要在 UF 開 live course 覺得好羨慕

自己摸索很痛苦，而且覺得很難很累抓不到重點，不知道在讀甚麼

雖然這個題目投稿拿到了 IATDMCT 2026 poster

但不是 oral 的情況下，對補助也無法抱太大期待

今年的國科會是拼命寫完送了但兼任教師好像機會渺茫

加上前陣子努力在改 sedation paper

費心收集的研究資料又要重新再 warm up，事倍功半

財務狀況不佳，錢一直燒

我們本來就沒甚麼儲備金

前幾年因為有爸媽支援加上股利不錯撐住

去年一時豪邁去了新加坡和UF，追夢的代價大概是自費50+w

(還好沒帶小孩去)

讓原本就掐得剛剛好的褲袋破了個大洞

雖說最近2454大好，但這讓我更不敢賣股過冬了阿是要怎麼辦@@

5月繳稅季發現今年因為波公司發股票爆表

我臉都綠了還是要繳小孩的暑期費用阿...........

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好吧一切都是今天早上忘記門診發藥班讓我心有感慨吧

生活真的太忙了

每條線都在爆炸，每個任務都解一半做不好讓人沮喪

唯一一件開心的事情大概是上週 challenge taiwan 515接力，我負責游泳

在泳池怎麼練就是踩在關門線上 (1500m/ 47-49min)

結果竟然在台東活水湖游出 PB

這也太振奮人心了吧 QQ

(而且活水湖超好游，舒適度破表到不想起來)

不過我最想的當然還是回山裡，好想念山裡的風阿

沮喪的事講完了，要回到現實

希望自己能一步一步往所愛的路邁進

不管周圍環境如何改變，自己要堅持做對的事，做一個善良的人

(上班是不能看漫畫的!!)

新北清水高中國中部事件

今天看了youtube謎案追蹤關於這個事件的影片

詳細得讓人心頭淌血

怎麼說呢，我覺得台灣的少事法太鄉愿了

承審法官和少事法將平庸的邪惡赤裸裸地放在眾人眼前

站在道德制高點雙手一攤說: That's it. 

從事發當下，到抓捕人犯、聽取證言、庭審、判決

兩個少年犯沒有絲毫悔意，甚至得意洋洋發文po照片

讓人難以想像他們究竟是怎麼長大的?

我看著螢幕上那兩張臉，他們好像不是人

而是具體意義 (literally) 的禽獸/瘋狗

我腦中浮現許多在加護病房照顧過的病人，兒癌病房的風景，

還有精神科病房、洗腎室、門診化療 ......

有些人是多麼兢兢業業為了活下去而努力

家人朋友們在白天與黑夜的交界處擦乾眼淚，把愛化成每時每刻的付出。

而這兩個少年，與這些「人之所以為人」的美德，距離多麼遙遠

生命和愛對他們來說彷彿是3D空間概念之於螻蟻

他們不是故意不珍惜或想破壞，而是根本不曾理解那是甚麼

對於不理解愛的人，我們能奢談甚麼懺悔?

如同我很難理解愷愷案的陳尚潔社工，要怎麼愛自己的小孩?

很令人難過

但逝去的少年就是遇到瘋狗，能怎麼辦呢

我只能說他是秉持著善良的心做了對的事

他是懂得愛、善良與美的人，可惜世間沒有公平。

值得感謝的是他來了世間一遭，讓家人和朋友看見愛與美的光。

Happy Birthday 42

趕在生日過完的最後10分鐘寫一下感想

延續前幾年關於生日的低潮，其實我並不怎麼喜歡特別過這一天

小米疫情過後長久的缺席也成為我無解且不想提及的傷

不過VK和婆家始終積極溫暖且毫無壓力地為我慶生，送我禮物

心裡著實感動

能有這樣的家人真的是非常感激

婚姻仍然非常難

看著生日卡片中寫的「偶爾也是要放鬆身心，來一場個人旅行」啞然失笑

想著我從Orlando 回來之後遇到的冷暴力

這究竟是甚麼意思... 真心困惑

瑾寶則挑了張哆啦ㄟ夢的卡片，貼滿立體貼紙

寫了感謝媽媽平日的各種幫忙、希望媽媽長生不老 XD

據說禮物是她和爸爸一起去挑的

竟然是一顆10分的鑽石項鍊 @@ 

女孩的心果真塞滿閃亮亮的東西啊 (哈哈)

明天再帶她去挑我愛的碧璽手鍊當回禮好了 (誤)

希望來年健康平安

明年就滿10年了!!! (還在想是不是要去正子掃一下?!)

也希望我的clinical PK 夢可以再往前一步

(去年10月底回來後荒廢至今orz)

繼續努力被所愛的人事物填滿吧~

真心想做的事 part 2

早上在住院藥局值班發門診+出院帶藥，雖然不像三門診那麼瘋但還是會累

下午帶著糨糊腦勉強看了一下那位醫師提供的 reference 

以及他想問的一篇 L-carnitine in VPA intoxication 研究

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35092514/ 

下午見到面，花一個小時講了一下 NAC

簡單來說就是 NAC 21-hr protocol 有點太快停了，有些病人後續會 ALT 升高或治療效果不佳

加上很多狀況是病人從他院轉來 (已經不是 acute ingestion <= 8 hr)

所以現在本院毒物科師長會想用 70 mg/kg q4h for 48 hr

簡單好記又能保障療效

或參考這個圖來決定要給多少劑量

Clin Toxicol (Phila). 2019 Aug;57(8):686-691

接下來一個小時就是聊 popPK, PBPK, PKPD

感覺他已經做了一些功課，也看了我的出國報告 (囧rz)

我們一起感嘆為何台灣沒有人認真做 PK!! 這個明明超好玩!!

(精確來說應該是 pharmacometrics)

以 acetaminophen 為例，

之前有人用 NAC 治療前 acetaminophen AUC來預測肝功能變差的機率或嚴重度

他覺得很有意思，對臨床也很有幫助

但他卡在沒有找到好的老師或課程

有嘗試想學 winonlin (應該就是 Phoenix 那系列)，可也缺乏實際數據驗證。

我分享了台大暑期課程, IATDMCT, UF CPSP, 周老師的 Uni. Manchester Applied PK center...

希望能緩解一點他對沒有老師和教學資源的苦惱

(畢竟我也是這樣苦惱過來的 orz)

(Line 續聊發現我們同為成大人，更親切了 XD)

整體看起來，他想做的應該偏 PBPK

也就是用生理模擬方式了解藥物過量/毒物對身體的影響，解毒劑使用，等等

我想做的仍是 popPK，用藥物濃度建模推測族群其他個體的藥物濃度，做 precise dosing。

我說我的困難是很多藥沒辦法測濃度

他聽了有些困惑，說: 那有甚麼難的? 我們那邊都可以測阿

而且你要的是目前有上市的藥吧，這都沒有問題

原來他們自己的LCMS早就接過各式各樣的測定

想想也是，他們應該有很多奇怪東西的測定需求吧

唯一的問題是科部規定不可以免費幫測，必須要有經費支應 (不管多少)

原來轉機就在不經意間來了!?!?!? 心兒怦怦跳阿 QQ

真心想做的事 part 1

「如果你是真心想做這件事，全世界都會來幫你。」

曾經以為這就是過度心靈雞湯的一句話，

沒想到這一年來懷抱著感恩的心一步步體驗其中涵義 (淚)

昨天支援型臨床學妹來問偉倫問題

通常這種情形我都戴耳機做自己的事不太理

不知為何，那時我忽然拿下耳機想聽他們在討論甚麼

原來是89病房問 NAC use in acetaminophen intoxication 的劑量及泡法

學妹覺得實際處方和書上寫的不一樣，不知道該怎麼回覆。

小DI的大家一通討論後也沒結論

總之就是本院醫師自己的喜好，結案

當然萬事皆可說是醫師偏好，但我心裡覺得怪，花了些時間確認 uptodate

原則上應該是因為我們通常是後送醫院，比較少 acute intoxication 處理

以這個案例來說，送來我們急診距離病人吞藥時間已經超過2天

就不是急性處理protocol (150 mg/kg for 1 hrs, 50 mg/kg for 4 hrs, 100 mg/kg in 16 hrs)

而是已超過時間但未達 stopping criteria 的 70 mg/kg q4h, IV or PO

(病人送來時 ALT >2,000)

為求確認，我還是email問了毒物科的香齡

她是我們藥學部轉毒物科的藥師

不知為何我自覺跟她還蠻投緣

有機會就(遠距)跟她討論一些奇怪case，很有趣。

結果她回信告訴我她正在請病假(!)，介紹了一個人很好的毒物科醫師給我

這位醫師超認真回信給了我八個 reference.......

還說，方便的話可以來跟我說明毒物科的處理方式

信末說也想趁機岔題請教 popPK modeling (!!!)

是不是有這麼湊巧!? (哭笑不得)

我就一邊在中2藥局發藥，一邊擔心著人家下午就要來了我還沒準備甚麼東西阿 ......

(待續)

南城

我每到固定時間就會想回台南

好像某種候鳥歸巢的規律

可能是心裡覺得迷惑疲倦困擾，或者沒甚麼事只是想發呆散步

所以前兩週很臨時起意地問了學長和老師，就決定今天來找他們聊天

11月回台至今兩個多月，忙得根本沒時間喘息或思考

事情堆積如山，每件事都彷彿有手腳在互相追逐

Monolix 回台灣之後根本沒打開過

AMK dataset 還飄在空中只完成不到三分之一

眼看著三月底的 deadline 越來越近，都要恐慌症發作了 orz

大概就是美美 12 月底 HIMSS7 評鑑前說的那句「我剛真的躲在角落默默哭」那種感覺

更不要說前幾天看到某考試又沒過那種心酸

(已經不想算第幾次)

覺得生活很累，事情很多

開始反省自己是不是太貪心，想做太多事但每件都做不好

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總之今天早上 7:10 把小孩丟去學校，搭上 7:51的高鐵回台南

人太多，訂到的位子是在兩位男士中間覺得囧 XD

還好兩位男士都是和善的正常人 (誤)

從沙崙搭火車悠悠抵達台南火車站，後站竟然還是工地樣 ...=_=

晃呀晃從成功校區走到令人心曠神怡的總圖

好懷念以前週末跑來讀法文的下午

十點半左右和學長在B1聊天 (現在要叫副主任:P)

想到甚麼聊甚麼

包括他的博班, 周老師的研究, 臨床藥師的工作, 所上/系上的八卦(?), 爬山, 家人

講著我們各自的實務問題

一起感嘆也一起想著未來怎麼樣會更好。

博班最後一兩年真的是辛苦

難的倒也不是看得見的東西，而是破釜沉舟的決心

中午走到東豐街逛逛看看，懷舊當年碩二半夜常走的醫院側門和斑馬線 (笑)

下午兩點準時去找老師

他的博班學生 王韋鈞 也在，半年前我們才在台大暑期課程認識

再次見面居然是在老師研究室 (茶)

感覺是個話不多但很優秀而沉穩的人。

老師一如往常愛開玩笑愛吐槽

我們聊了 UF CPSP, 韋鈞要去的曼徹斯特 PMx center (博班千里馬主修 PBPK)

以及台灣 PMx 和 popPK 的發展有多麼慢

老師和韋鈞都說自建 PK model 植入系統雖然有難度，但確實有可能

我想做的 AMK model multi-center validation 也可以

就是一步一步照順序踏實去做。

還提到要讓學長整理分析過去碩班同學的 vanco data (包括我的)

我說：老師，那都二十年前的data了耶!! (囧)

老師說，沒有關係啊! 那個 data 很齊全!

莫名感動得亂七八糟 QQ

曾經認真收的 data 如今還能用得上，真是太令人高興了。

最後老師說，你要趕高鐵，我嚕你去火車站吧

原來意思是載我去XD 真是太抬舉我了 orz

南城的一切如此豐饒。

想到我認識老師和學長竟然已經20年，覺得好不可思議

(當年的老師可能是我現在這個年紀!?)

人的緣分真是神奇。

當年那些辛苦，如今彷彿變成時空膠囊的養分

讓南城在我的生命裡變成一汪綠洲，映照著藍天與彩虹。

回程的路上，覺得似乎又有信心可以再努力往前一小步了。