T1D1: Round1 Taxotere + Endoxan I

Task 1- Day1
今天是化療第一戰

打了第一次 Taxotere (Docetaxel) 115 mg + Endoxan (Cyclophosphamide) 920 mg

前一天住院，先抽 CBC、給 dexamethasone 5 mg/tab 2# 預防水腫

誰知我就因為這兩顆 dexamethasone 完全睡不著 ....

瞪大眼睛直到凌晨兩點@@

今天早上蔡醫師來過之後就開化療醫囑

住院醫師來上針，看起來有回血

但實際打化療藥前先 run D5W，我就覺得不對勁

翻開衣服看，果然肩膀已經腫起來了 orz 確認沒回血

(應該說回血的量非常淡薄)

住院醫師仍然努力在橋針頭的位置

我實在受不了，就跟他說你別在試了，可以去請 NP 來嗎

結果是副護理長跨刀相助

果然是實力派，一針下去就讓我超安心

整個打化療期間完全跟沒事人依樣

第一戰，第一天心得: 恩... 吃得下，不頭暈

只有一點點喉嚨痛的感覺

喝水吃 glutamine 就好多了。

且讓我們繼續看下去~。

住院: 局切+人工血管

右側 IDC 結論：2.4-3 cm

ER 90%, PR 80%, HER2 2+ FISH negative (HER2/CEP17 ratio= 1.48)

淋巴中一顆

lung, liver, bone 沒事

所以大概是 T2(以上)N1M0

治療流程是 Neoadjuvant 4次紫杉醇+4次小紅莓

之後右側乳房全切除

可能切下來再看是否要 adjuvant chemotherapy(?)

意外的是 MRI 發現左側有一片亮影

報告打的是 BI-RADS 4a

高度懷疑是惡性

我想先直接切除，避免化療打下去他就成了永恆的秘密

所以決定今天住院

明天開刀做左側乳房局部切除

順便放人工血管準備下週開始化療

聽說放定位針時超痛 ..... 抖

算了管他的

生產過後的媽咪應該什麼都不怕了吧=_=+
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2017-10-21 補充
左邊局部切除的範圍比定位時再大許多
定位是 3.3 x 1.8 x 0.7 cm
切下來的組織是 4.5 x 3 x 2.5 cm
還好檢查出來是 sclerosing adenosis and fibrocystic change
簡單講應該就是某種纖維化 (?)

只是切除到現在還是腫的
術後 D23 還流出巧克力色組織液 .... 整個囧
大概是陳血吧
蔡醫師說就只能等它自己吸收，或讓醫師用針抽出來
不建議自己擠，因為容易導致傷口破裂要重新縫合。

ps. 組織液排除乾淨之後才發現，原來是真的有切阿
腫的都快比原來大了..... (大笑)

IDC- ER(+), PR(+), HER2 2+/ FISH (-)

7 天後，正式切片報告出爐
結果不是三陰阿

ER 90%, PR 80%,
HER2 equivocal (2+) 還得等 FISH 結果
Ki67 22%
看起來可能是比原本預想得好一些吧

門診時蔡醫師很快地說明可能要手術+化療
但 HER2 結果還不確定
而且超音波看到右邊有一顆淋巴結較大
需要切片確認是否有癌細胞
MRI 也發現左邊胸部內側有一片亮影
可能是生理期影響 (檢查當日 D1)，但無法排除惡性細胞的可能
建議還是要做 sono-guide Bx

所以下午又到了熟悉的超音波 33 室找賴醫師
這次切淋巴結，和上次相比簡直是蚊子咬阿
但賴醫師說我的那顆淋巴結不好切
連打了三次都只取到碎碎的檢體，她不滿意 (笑)
所以我被蚊子叮了四下才結束
而左邊胸部的疑似病灶，
賴醫師很努力用超音波還是看不到
所以就無法切片 ...
只能考慮自費做 MRI-guide biopsy (NT. 10-30+k)
或是等手術時直接切除
不過賴醫師和蔡醫師都說，這可能是生理期賀爾蒙的影響
就這樣切除好像有點說不過去呀

好吧就等吧。
這幾天和之前跟乳癌 team 的欣怡聊天，獲益良多
加上看了一些和我一樣年輕、剛生完小孩的乳癌分享文
心情恢復不少
比較能樂觀充滿希望地面對了 ;)

推薦閱讀: [孩子的爸，我要活下去] 網誌
http://mjpapa.pixnet.net/blog

期許自己也能像這個 blogger 一樣，
用幽默的心面對接下來的挑戰!!
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2017-10-21 補充
最後 FISH 結果出來，HER2 negative
HER2 signals per nucleus: 2.45, CEP17 signals per nucleus: 1.65
→ HER2/CEP17= 1.48
Number of total tumor cells counted: 20
Different contiguous tumor populations (>10%): absent
Number of observers: 2

洋洋灑灑一大串
總之看起來應該是 negative 沒錯
原本蔡醫師說，他倒希望我是 HER2 positive，因為治療效果很好
但總之結果是這樣
好處大概是不必多打標靶
也不必煩惱是否要多花 Perjeta (雙標靶) 的錢吧。

IDC

初步切片報告是 invasive ductal carcinoma (IDC, 侵犯性乳管癌)
意思是壞細胞已經跑出乳管
必須考慮是否有淋巴轉移
這樣說起來，至少是二期起跳

聽到的當下覺得很難過
雖然不算意料外，但也是意料中最糟的情況
手術是一定要做的
差別就在要不要打化療，術前或術後打這樣。
蔡醫師聽到我很怕化療
一邊鼓勵我，說現在化療沒那麼可怕
一邊說也是要等 receptor mutation 結果才能確定
如果是 ER, PR 強表現型，那就用賀爾蒙治療
如果是 HER2 (+) 或三陰型，那大概就得打化療了

默默查了一些三陰型的資料，讀了分享文
莫名其妙在做心理建設 (蛤)
家人都很支持，努力幫我顧寶寶
只是自己想到的時候還是難免難過...
如果真的是三陰，希望努力奮鬥 3 年就可以海闊天空!

夢

今天凌晨很早就醒了，一夜無夢
醒來天還沒亮
熟悉的窗簾外還是深長的黑夜

輕微動了一下後繼續睡
出現了夢過好多次的超大游泳池更衣室
(大到像曬穀場)
一樣灰灰的，一間一間隔開，是簾子不是門
然後夢到雙胞胎被壞人抓走，
我有點緊張害怕 (但也沒有很緊張)，急著要去救他們
等波來的時候，就遇上了那個大壞人
大壞人搶走波手上的飲料去喝
喝完忽然變得神智不清，被自己的手下做掉

雖然是個有點緊張的夢
但夢的畫面裡，邊緣黑線描超粗
像是漫畫場景
醒來後有種釋放壓力的感覺
一整個神清氣爽。 (蛤?)

胸部這件事2

今天去找了蔡醫師
她給我看影像，告訴我右邊胸部的腫塊蠻大的
而且很硬、邊緣不規則，乳房攝影看到很多鈣化點
大概不是好東西。
她好像很想安慰我，但我其實有點發愣地說不出話

怎麼說，大概還很難接受吧
覺得這件應該離我很遙遠的事
怎麼咚地一聲掉到頭上來

所以很快地開了抽血單、排切片檢查、Chest CT & abdominal sono (確認肝肺是否有轉移)
原本以為要排個幾天，結果竟然下午就切了
蔡醫師還特別拜託認識的放射科醫師幫忙

分享文第二發
我的乳房切片檢查是 sono-guide (超音波導引)
進檢查室後，躺在床上把衣服撩到胸部以上
醫師會先用超音波大致再看一次確認位置，做個記號
然後皮下注射麻醉藥
雖然已經換細針了，但麻醉還是好刺好痛阿 QQ
(果然我從剖腹產之後最怕的就是打麻醉 .....)
忍耐 3-5 min 緩慢注射麻醉藥的痛感
之後醫師蓋了無菌紙說，要準備切片囉
拿出一隻很像超大針筒的東西
(我有點害怕所以不敢詳細看 :P)
下針時其實沒甚麼感覺了，
針好像有在裡面動 (喬位置吧) 也沒感覺
但是當切片針下去的時後，確實很像別人網誌寫的『訂書針』
更正確來說，大概我就像小學教室布置的那面牆
被釘槍釘了一針這樣 (哈哈) 有點悶痛感
總共切了三次，最後一次我覺得比較深 (?) 所以比較痛

切完之後，醫師會拿大紗布蓋起來黏好
助手護理師先壓個 1 分鐘
再叫我起身自己用手掌壓著，要壓 20 分鐘
大概因為是比較表層吧
和我以前看到移植病人做切片都要住院、砂袋加壓不同。
和波在旁邊沙發區聊天，壓了 20 分鐘，感覺還是有點痛
(有點像被子彈打到但我還活著的 fu)
醫師也謹慎為上地打開紗布再幫我看一次
確認組織周圍沒有液體 (血或組織液?)
所以大概是腫塊本身痛或麻醉退掉的問題吧
我就回去繼續上班

到現在小夜，傷口已經不痛了
回來時看了一下自己的檢驗報告
CA-153 6.8 (0-32.4), CEA 1.9 (0-5)
心情好多了 (嘆)
等著下下週做 chest CT 和 abdominal sono 吧。